Герпесы. Подробно о простудах и генитальном герпесе

Герпес – это вирусная инфекция, при которой на коже и слизистых оболочках образуются высыпания в видео пузырьков. Они появляются группами на разных частях тела и достигают в диаметре 2-3 сантиметров. Согласно статистике ВОЗ во всем мире около 4 миллиардов людей страдают от, так называемой, «простуды» на губах и слизистой оболочке рта, а около полумиллиарда заражены генитальным герпесом. Сегодня в гостях у Марии Головановой, ведущей программы «Энциклопедия здоровья» Ольга Анатольевна Никитина, акушер-гинеколог Кожно-венерологического диспансера №1 Василеостровского района Санкт-Петербурга.

- Ольга Анатольевна, сколько типов вируса герпеса известны науке, какие из них наиболее опасны, а какие безобидны? Или безобидных не существует?

- Герпес-вирусы – это самая крупная группа вирусов, которые встречаются у человека. Их делят на несколько групп. Первая – альфа-группа, которая включает вирус герпеса первого типа – «простуду»; вирус герпеса второго типа – «генитальный герпес» и герпес, который вызывает ветряную оспу – «опоясывающий герпес». Характерной особенностью данной группы является то, что они очень быстро размножаются и поражают эпителиальные клетки и клетки соединительной ткани. Также их особенностью является то, что они очень долго живут в нервных ганглиях и могут обуславливать длительное течение процесса. Вторая группа вирусов – бета-группа, они медленно размножаются, поражают клетки, увеличивая их размеры. Поэтому они чаще вызывают генерализованную герпес-вирусную инфекцию, которая может приводить к очень тяжелым последствиям для организма человека. Третья группа вирусов – гамма-группа, которая уже ассоциируется с онкологическими заболеваниями. Для гамма-группы характерно наиболее частое поражение Т- и В-клетки иммунной системы, Т- и В-лимфоциты, вызывают лимфомы и саркомы. Это тяжелые онкологические заболевания.

Сказать, что герпес-вирусные инфекции безобидны или не приводят к каким-то изменениям в организме человека нельзя. Герпетическая инфекция – достаточно серьезное поражение, которое, к сожалению, имеет длительные последствия.

- Про вирус герпеса первого типа, можно сказать, известно всем. Только большинство людей называют пузырьковые высыпания на губах банальной простудой. Как же заражаются этим вирусом?

- Вирус простого герпеса первого типа – инфекция, которую человек может получить несколькими путями: контактно-бытовым, воздушно-капельным и просто бытовым, когда мы можем использовать предметы обихода, посуду, от человека, который болен. Восприимчивы к данной патологии люди, которые имеют ослабленный иммунитет, а также мелкие повреждения на слизистых и на коже (это входные ворота, как правило, для внедрения вируса герпеса в организм пока еще здорового человека).

- Вирус появляется только на губах или способен поражать другие органы?

- Вирус простого герпеса появляется не только на красной кайме губ. Он проявляется и на слизистой ротовой полости, слизистой носа, на коже лица.

- Вирус простого герпеса второго типа более опасен? Каковы его симптомы?

- Когда мы говорим про альфа-группу, куда входит вирус простого герпеса первого и второго типа, они очень схожи, только места локализации, внедрения в организм данного вируса разные. Вирус герпеса второго типа (еще его называют «половой» или «генитальный» герпес) проявляется в зоне гениталий, зоне ягодиц и в перианальной зоне, а также зоне бедра. Механизм получения: половой контакт.

Этот вирус герпеса более активен. Он чаще рецидивирует. Он несет, безусловно, определенные особенности. Если, например, у беременной женщины есть проявления вируса герпеса, то может при прохождении через родовые пути получить заражение ребенок. Так как вирус герпеса второго типа бывает не только на коже, но и на слизистых, это же поражение бывает и у новорожденного ребенка. К сожалению, новорожденные дети не могут ни на что пожаловаться, и поставить диагноз, если нет явных пузырьковых или язвенных высыпаний практически невозможно. Учитывая несовершенство иммунной системы у новорожденного ребенка, мы можем не вовремя диагностировать более тяжелое герпетическое поражение центральной нервной системы и внутренних органов, что может привести к гибели новорожденного. Поэтому, когда у женщины на поздних сроках беременности обнаруживают проявление герпеса либо были недавние проявления в течение беременности, выбирается в качестве метода родоразрешения кесарево сечение.

Если у женщины рецидивирующий генитальный герпес поражает слизистую, это может быть причиной бесплодия, причиной замерших беременностей, выкидышей, бесплодия и невынашивания.

- Человек, инфицированный простым вирусом герпеса первого и второго типа, безусловно заразен. Каковы правила поведения больного человека?

- Герпес имеет определенные симптомы: сначала появляется боль, затем пузырьковые высыпания, которые вскрываются и оставляют после себя сливающиеся язвы, почему герпес и был так назван, в переводе с греческого: «ползущий», «опоясывающий».

Как правило, это распространение идет по ходу нервных волокон. Вирус герпеса – это нейроинфекция. Он чаще рецидивирует в одних и тех же местах. Пациенты, которые знают, что у них есть герпес, могут заранее понимать по определенным симптомам появится герпетический пузырь или не появится. Безусловно человек заразен, когда идет острая пузырьковая фаза и фаза формирования герпетических язв. Когда идет острая фаза нужно исключать любые контакты, использование общей посуды, соблюдать определенные правила личной гигиены. Естественно, необходимо обращение к врачу, прием таблетированных препаратов, мазевых лекарственных средств, чтобы не развилась развернутая картина герпетической инфекции.

- Это касается простого вируса герпеса первого типа, который высыпает на губах, его видно, и ты его чувствуешь, а с вирусом простого герпеса второго типа, генитальным?

- Здесь работают те же самые правила. Для того, чтобы получить от кого-то вирус герпеса должны встретиться двое: человек, который живет с острой фазой процесса и человек, у которого либо снижен иммунитет, либо есть травматизация слизистых оболочек или кожи. В данной ситуации необходимо исключение половых контактов или использование барьерных методов контрацепции.

Вирусы герпеса, возвращаясь к началу разговора, являются достаточно крупными по размеру вирусами по сравнению с другими, от них очень хорошо защищает презерватив.

- Какова современная диагностика этого заболевания?

- Лабораторная база, которая есть в нашем учреждении, определяет иммуноглобулины M и G. Это разные виды антител, которые присутствуют в организме человека и показывают: человек является носителем либо он в острой фазе заболевания. Также существует метод ПЦР, полимеразно-цепной реакции, который определяет есть ли вирус. Для исследования иммуноглобулинов мы сдаем венозную кровь, а ПЦР берется непосредственно с предполагаемого очага поражения. Это может быть язвочка, которая может присутствовать как на слизистой, так и на коже, цервикальный канал или уретра в случае «полового» герпеса. Метод ПЦР является наиболее точным для определения активности вируса в конкретный момент при его наличии.

Исходя из данных лабораторной диагностики, мы можем подбирать лечение.

Не могу не сказать о том, что против каждого штамма вируса герпеса существуют вакцины, как отечественные, так и зарубежные, но они будут снижать только риск возникновения рецидивов, полностью излечить организм от данного вида вирусов, к сожалению, невозможно.

- Как же себя обезопасить или хотя бы снизить риск заражения?

- Как бы банально не звучали рекомендации, - соблюдать правила личной гигиены! Если мы видим проявления герпетической инфекции у человека на лице, на губах, понятно, что желательно отложить поцелуи, не использовать общую посуду во избежание заражения.

Но не всегда проявления такие яркие. Существует несколько вариантов течения вирусной инфекции. Существует абортивная форма, когда мы не видим полной картины. Если больной человек чувствует, что вроде бы пузыри появляются, но нет язв и симптомы уходят, это не означает, что он в это время не заразен. К сожалению, человек также будет выделять в окружающую среду вирусы.

Желательно поддерживать адекватное состояние иммунитета своего организма: избегать переохлаждений, соблюдать режим сна и отдыха, работы, прием препаратов и ВОВРЕМЯ обращаться к врачу.

К сожалению, герпетические инфекции практически неизлечимы, но в наших силах добиться отсутствия рецидивов, поэтому, пожалуйста, вовремя обращайтесь к доктору и будьте здоровы!

Аудиозапись программы доступна в нашей официальной группе ВК: https://vk.com/kvd1vo?w=wall-199290756_111