Бактериальный вагиноз (БВ)

Это невоспалительный процесс, возникающий вследствие нарушения нормального микробиоценоза влагалища. Его принято выделять в отдельную нозологическую группу, характеризующуюся нарушениями количественного и качественного состава микрофлоры, не связанными с присутствием ЗППП, а также наличием простейших или грибковых микроорганизмов. При развитии патологического состояния значительно уменьшается количество постоянных обитателей влагалища, молочнокислых бактерий, продуцирующих перекись водорода. В то же время существенно увеличивается количество грамотрицательных анаэробных бактерий. Полезные молочнокислые бактерии создают во влагалище кислую среду, стимулируют местный иммунитет и конкурируют с другой микрофлорой за адгезию (прилипание) к эпителиальным клеткам. При развитии бактериального вагиноза еще один представитель нормальной микрофлоры влагалища, гарднерелла, в норме в незначительных количествах обитающая в женских половых путях, начинает усиленно размножаться, вытесняя полезные лактобактерии. В процессе своей жизнедеятельности она высвобождает пировиноградную кислоту и аминокислоты, являющиеся питательным субстратом для другой влагалищной микрофлоры. Как следствие, активизируется анаэробные условно-патогенные бактерии, продуцирующие амины и придающие влагалищным выделениям неприятный рыбный запах. По разным данным, с БВ сталкивается от 10 до 37% женщин репродуктивного возраста. БВ достоверно повышает риск заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией, воспалительных заболеваний органов малого таза и постоперационных инфекций, невынашивания беременности и преждевременных родов

БВ: предрасполагающие факторы

• Нарушения гормонального статуса
• Изменение состояния местного иммунитета
• Дисбактериоз кишечника
• Перенесённые заболевания урогенитального тракта
• Длительный приём антибиотиков
• Большое число половых партнёров
• Длительное использование контрацептивов, использование пероральных контрацептивов
• Курение
• Стрессовые воздействия на организм

Состояния биоценоза влагалища

• Нормофлора
• Переходные состояния (с позиций диагностики – серая зона)
• Дисбиоз

(!) На каких бы принципах не основывалась диагностика БВ, всегда есть некая «серая зона», когда регистрируемое состояние нельзя отнести ни к норме, ни к патологии без привлечения дополнительной информации

Диагностика БВ: возможности и достоинства ПЦР

• Оценка концентрации ДНК разных видов бактерий в образце
• Определение доли лактобактерий в общей бактериальной массе (ОБМ)
• Определение доли условно патогенной микроорганизмов в в общей бактериальной массе (ОБМ)
• Высокая пропускная способность
• Возможность выявления потенциальных бессимптомных форм

(!) Определение соотношения лактобактерий и условно патогенной микроорганизмов - важнейший диагностический критерий

Заключение 1

Заключение 2